⑵药物治疗在治疗前列腺增生中,药物主要通过两个途径起作用。
其一是松弛膀胱颈部、前列腺包膜和腺体内平滑肌,减轻或缓解前列腺增生所导致的功能性梗阻。另一治疗途径是使前列腺体缩小以减轻或消除机械梗阻因素。使增生的前列腺萎缩变小显然是针对病因的有效治疗,近年来采用较多的抗激素药物保列治是非常有代表性的一个。在药物治疗中,其中以抗雄激素类药物——5α-还原酶抑制剂治疗的效果比较显著。常用的5α-还原酶抑制剂有保列治、爱普列特等。此外,由于雄激素与前列腺增生症有密切的关系,因此可以使用抗雄激素对前列腺增生进行治疗。常用的抗雄激素有氟他胺、羟基氟他胺、比卡鲁胺等。
目前,前列腺增生的病因尚未完全弄清,许多科学家认为该病可能是多病因的疾病,因此采用针对各个病因的联合用药较为适宜。随着病因学研究的逐步深入,有效药物的不断出现,预期药物治疗在前列腺增生的治疗中将会占有越来越重要的地位。
⑶冷冻疗法
冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温,使前列腺组织脱水,局部小血管痉挛,血流凝滞,血栓形成,从而使组织缺血缺氧、坏死脱落。临床治疗前列腺增生症时,只需做局部麻醉,将冷冻探杆插入尿道的适当部位,再开动冷冻机,使前列腺部的温度急剧下降至-160℃~-180℃,数分钟后停止冷冻,治疗结束。一般情况下,受冻的前列腺早期水肿,7~10天前列腺开始萎缩并产生海绵状的块状坏死,体积缩小,X线检查可见膀胱颈部增宽,患者排尿困难随之减轻或消失。本疗法操作简单、安全可靠,可试用于无法耐受开放性手术者。缺点是此疗法不能有效杀死病原微生物,所以对细菌性感染治疗效果不佳,有局限性。